作者:何勁松，王先明，佟建蒙，朱國獻，伍建春，李戎，劉琨，郭良峰，周汝明，邱水波，關弘
目的評價術前立體超選擇動脈灌注化療在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保留乳房手術(BCT)中的價值。方法術前采用立體超選擇動脈灌注絲裂霉素(MMC)8～12mg/m2、表阿霉素(EADR)60～80mg/m2和5-氟脲嘧啶(5-Fu)750～1000mg/m2，共治療36例乳腺癌，其中Ⅰ期10例，Ⅱ期26例。化療后再進行手術。結果灌注化療后CR+PR32例，MR3例，1例無明顯變化，緩解率達89%。Ⅱ期患者中有22例腫瘤直徑縮小到2cm以下，獲得BCT手術機會。結論術前立體超選擇性動脈灌注化療可使Ⅱ期乳腺癌降期獲得BCT手術機會。
乳腺癌；立體超選擇性動脈灌注化療；保留乳房手術
Importanceofpreoperationalstereotacticsuperselectiveintraarterialchemotherapyinloweringstageforbreastcarcinomaconservativesurgicaltreatment(BCT)ofbreastcancer
ObjectiveToevaluatetheimportanceofpreoperationalstereotacticsuperselectiveintraarterialchemotherapyinbreastcarcinomaconservativesurgicaltreatment(BCT)forphaseⅠ、Ⅱbreastcancer.MethodsTotreatthirty-sixcasesofbreastcancerpatients(includingphaseⅠ10cases，phaseⅡ26cases)byinfusingMMC8～12mg/m2，EADR60～80mg/m2，5-Fu750～1000mg/m2viapreoperationalstereotacticsuperselectiveintraarterialchemotherapy.Afterchemotherapy，operationwasadopted.ResultsCR+PR32cases，MR3casesand1caseshad_disibledevent="醫學論文">臨床醫師結合B超測量腫瘤大小及評定療效。觀察指標包括：(1)病灶的變化情況（按1978年12月江蘇常州全國抗癌藥物會議制定的通用標準）；(2)組織學的變化；(3)毒副作用：按WHO推薦的《急性和亞急性毒性標準》［1］。
2結果
2.1近期效果灌注化療后3天即可見腫塊質地變軟，10天左右腫塊明顯縮小，其中CR+PR(腫瘤最大徑及其垂直徑乘積縮小50%以上)32例，MR(兩徑乘積縮小25%～50%)3例，變化不明顯1例。Ⅱ期患者中共有22例腫瘤縮小至2cm以下，連同Ⅰ期患者10例，共計32例獲得保乳手術機會。
2.2組織學改變35例切下標本肉眼見癌組織與周圍乳腺組織分界清楚，切面呈灰白色，間有點片狀壞死；光鏡下見腫瘤細胞出現不同程度的細胞變性壞死，特別是腫瘤周邊的細胞出現明顯的細胞核收縮、破裂、胞漿凝固壞死，炎性細胞浸潤。腫瘤區血管內皮增生，管腔變窄甚至閉塞。4例腋窩轉移淋巴結內癌細胞亦出現不同程度核固縮、碎裂、鈣化和纖維化。